عادةً ما أعالج الاختلافات الخلقية البسيطة في اليد في ممارستي السريرية. يمكن أن تحدث هذه في 1٪ من الولادات الحية. الأكثر شيوعًا الذي أراه في ممارستي في NHS هي الأرقام الإضافية (Polydactyly) أو الأرقام المدمجة (Syndactyly). بعض التشوهات تكون فريدة ولا يمكن تسميتها باسم واحد.

لماذا تحدث اختلافات اليد الخلقية؟

تحدث معظم اختلافات اليد الخلقية بدون أساس وراثي وتكون متفرقة. بعض الحالات تكون وراثية ويمكن ترتيب الاستشارة الوراثية للعائلة.

متى أقوم بالعملية؟

في بعض الحالات التي يكون فيها الإصبع الإضافي بدائيًا، يمكن إزالته عندما يكون عمر الطفل أقل من 3 أشهر تحت التخدير الموضعي. هذا إجراء شائع أقوم به في هيئة الخدمات الصحية الوطنية. إذا تم دمج الأرقام، عادةً ما أنتظر حتى 12-24 شهرًا للعمل. يكون خطر التخدير أقل في هذا العمر وتكون الهياكل الموجودة في اليد أكبر وأسهل في العمل عليها. في بعض الحالات، إذا تم دمج الأرقام الحدودية، فإنني أقوم بإجراء العملية مبكرًا (حوالي 6-12 شهرًا) لمنع التشوه.

ما هو ارتفاق الأصابع؟

Syndactyly تعني الأصابع المتصلة أو المندمجة، والأكثر شيوعًا هو مساحة الويب الثالثة (انظر الصورة). يحدث هذا في 1 من كل 2000 ولادة وهو أكثر شيوعًا عند الأولاد ويمكن أن يحدث في اليدين والقدمين. لا ترتبط الأنواع الفرعية البسيطة من ارتفاق الأصابع بالعظام المندمجة ويمكن أن تكون غير مكتملة أو كاملة.

كيف يتم علاج ارتفاق الأصابع جراحيا؟

أقسم الأصابع بشق متعرج وأعيد إنشاء مساحة الويب بغطاء جلدي مأخوذ من الجزء الخلفي من الأصابع (انظر الصور). تعمل لوحة الساعة الرملية على إعادة إنشاء مساحة الويب بين الأصابع. لا يوجد ما يكفي من الجلد لتغطية مساحة الويب الجديدة، لذلك يتم أخذ طعم جلدي من المرفق أو الفخذ. في نهاية الإجراء، يتم لف يد الطفل بضمادة وجبيرة تمتد فوق المرفق.

ما هي إدارة ما بعد الجراحة لـ Syndactyly؟

أحتفظ بالضمادة لمدة أسبوعين على الأقل. من المهم أن تظل الضمادة ثابتة طوال هذا الوقت لحماية ترقيع الجلد. جميع الغرز قابلة للامتصاص وسوف تنقطع في النهاية. أنا أشجع استخدام المرطبات (مثل E45) لمنع جفاف الجروح والمساعدة في نضج الندبات. سوف يرى طفلك أيضًا معالجًا لليد في عملية التعافي.

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تتوقعها بعد إصدار Syndactyly؟

عدوى

تندب ضعيف

زحف الويب - هذا هو المكان الذي يوجد فيه ميل لشبكة الويب الجديدة إلى "الزحف" مرة أخرى

اختلاف لون الجلد في المنطقة المطعمة

نمو الشعر في منطقة الجلد المطعمة

تشوهات الأظافر، خاصة في الحالات التي تكون فيها الأظافر ملتحمة

ما هو تعدد الأصابع؟

كثرة الأصابع هي حالة يولد فيها الشخص بأصابع أو أصابع إضافية. عادةً ما أعالج الأطفال الذين يولدون بإبهام إضافي أو أرقام بدائية متصلة بالإصبع الصغير. أنا أيضا أعالج هذه الحالة في القدم.

ستحتاج الأنواع الأكثر تعقيدًا من كثرة الأصابع إلى مخدر عام ويتم أخذ قطع الغيار من الإصبع المكرر لإعادة البناء (انظر الصور).