العقد هي كتل شائعة من الأنسجة الرخوة في اليد. تحتوي هذه الأكياس على سائل شفاف وسميك وعادة ما تكون متصلة ببطانة المفصل الأساسي (كبسولة) أو الوتر (الغمد).

أين يمكن أن تحدث؟

أ) الجزء الخلفي من المعصم

ب) مقدمة المعصم

ج) المفصل السلامي البعيد

د) غمد الوتر المرن

هل يحتاجون إلى العلاج؟

إذا لم تسبب أي ألم أو مشاكل وظيفية فيمكن تركها بمفردها. في بعض الأحيان يختفون من تلقاء أنفسهم. يمكن للمرء سحب السائل من العقدة باستخدام إبرة وحقنة، ولكن هذا يرتبط بمعدل تكرار مرتفع.

يمكن إجراء الجراحة في العقد العصبية مما يسبب الألم أو التشوه أو المشكلات الوظيفية. وفي معظم الحالات يمكن إجراؤها تحت التخدير الموضعي. ومع ذلك، في بعض السيناريوهات السريرية يمكن أن تكون العقدة قريبة من الشريان الكعبري، وفي هذه الحالات أفضل استخدام المخدر الموضعي لتشريح العقدة بعناية بعيدًا عن الشريان.

كيف أقوم بإجراء الجراحة؟

بالنسبة للعقد في المفصل السلامي البعيد الذي يسمى "الكيسات المخاطية"، أقوم بإجراء شق على شكل حرف T وتحديد العقدة والذهاب نحو جذرها من كبسولة المفصل الأساسية. نادراً ما أضطر إلى تعزيز الأنسجة المحلية (اللوحات المحلية) لتغطية المفصل. أقوم أيضًا بإزالة أي نتوءات عظمية (نابتات عظمية) في هذه الحالات. عادة ما يتم تنفيذ الإجراء الأخير تحت التخدير الموضعي. (انظر الصور)

العقدة الظهرية أقوم بإزالتها بشق عرضي بطول 2 سم. أتتبع ساق العقدة وصولاً إلى مفصل الرسغ. ويمكن أيضًا إجراء هذا الإجراء تحت التخدير الموضعي. (انظر الصور).

عقدة الرسغ الراحي أفضّل أن يتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي أو العام. بالنسبة لهذه أقوم بإجراء شق متعرج. العقدة على مقربة من الشريان الكعبري ويجب تشريحها بعناية (انظر الصور).

في جميع الحالات تتم إزالة الغرز بعد اسبوعين.

ما هي المضاعفات؟

عدوى

ندب

الكزازة

متلازمة الألم الناحي المركّب

التكرار - مقتبس في بعض السلاسل بنسبة 10%

تلف الأعصاب أو الشرايين

تشوه الأظافر

استئصال العقدة

التخدير: مخدر موضعي (بعض الحالات قد تحتاج إلى موضعي أو عام)

وقت التشغيل : 15 – 60 دقيقة

الإقامة في المستشفى: حالة اليوم

وقت التوقف عن العمل: 1-2 أسابيع (يعتمد على المهنة)

وقت الاسترداد: 2 أسابيع