ما هي التقنيات الجراحية التي يمكن إجراؤها لإعادة بناء الطرف السفلي؟

ترقيع الجلد

تتضمن عملية ترقيع الجلد أخذ قطعة صحية من الجلد من منطقة واحدة من الجسم، تُعرف باسم الموقع المانح، واستخدامها لتغطية منطقة أخرى حيث الجلد مفقود أو تالف.

جراحة رفرف

تتضمن عملية إعادة بناء السديلة نقل قطعة حية من الأنسجة من جزء من الجسم إلى جزء آخر، بالإضافة إلى الأوعية الدموية التي تبقيها على قيد الحياة. على عكس طعم الجلد، تحمل السديلات إمدادات الدم الخاصة بها، لذلك يمكن استخدامها لإصلاح العيوب الأكثر تعقيدًا. يمكن لجراحة السديلة استعادة الشكل والوظيفة لمناطق الجسم التي فقدت الجلد، والدهون، وحركة العضلات، و/أو الدعم الهيكلي. هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الرفرف. هؤلاء هم:

ج) رفرف محلي أو إقليمي

يستخدم قطعة من الجلد والأنسجة الأساسية التي تقع بالقرب من الجرح. تظل السديلة متصلة من أحد طرفيها بحيث تستمر في تغذيتها بإمدادات الدم الأصلية ويتم إعادة وضعها فوق المنطقة المصابة. هذه تقنية مفيدة في إصابات الطاقة المنخفضة. تشمل أمثلة السديلات الموضعية اللوحات المروحية واللوحات العضلية مثل سديلة Gastrocnemius المستخدمة لتغطية جروح الركبة (انظر الصور).

ب) رفرف مجاني / جراحة مجهرية

تتضمن عملية إعادة بناء السديلة الحرة أيضًا نقل الأنسجة الحية من جزء من الجسم إلى آخر، بالإضافة إلى الأوعية الدموية التي تبقيه على قيد الحياة. يتم فصل السديلة الحرة تمامًا عن مصدر الدم الأصلي ثم يتم إعادة توصيلها باستخدام الجراحة المجهرية في الموقع المتلقي. يمكن استخدام العضلات (Gracilis أو LD) أو السديلات اللفافية الجلدية (شائعة ALT) لإعادة بناء العيوب في الطرف السفلي. يعد هذا خيارًا شائعًا خاصة في حالات عيوب الطرف السفلي في الثلث البعيد.