ينضغط أحد الأعصاب الرئيسية لليد (العصب المتوسط) في مساحة ضيقة في الرسغ تسمى النفق الرسغي. وهذا يؤدي إلى أعراض قد تكون متقطعة ولكنها يمكن أن تصبح أكثر ثباتًا مع مرور الوقت. يمكن أن تشمل الأعراض الوخز والضعف والخدر والألم. يمكن علاج الحالات الخفيفة بدون جراحة، لكن الحالات المتوسطة إلى الشديدة قد تحتاج إلى عملية جراحية لتخفيف الأعراض المستمرة. غالبًا ما يكون السبب غير معروف ولكنه أكثر شيوعًا عند الإناث ويمكن أن يكون مرتبطًا بالحمل والتهاب المفاصل وبعض الحالات الطبية.

هل أحتاج إلى دراسات التوصيل العصبي (NCS)؟

هذا مقياس موضوعي لوظيفة العصب. يمكن أن يكون اختبارًا أساسيًا مفيدًا خاصة في المرضى الذين يعانون من أعراض غير نمطية وأمراض متكررة وفي الحالات التي يمكن أن يكون فيها ضغط العصب على مستويين (الرقبة واليد). لا يحتاج المرضى دائمًا إلى NCS وغالبًا ما أقوم بإجراء عملية تحرير النفق الرسغي بناءً على الأعراض والعلامات أثناء الفحص السريري.

العلاج غير الجراحي

يشمل الأدوية المضادة للالتهابات (فقط إذا نصحك طبيبك بذلك). جبيرة للمعصم ليلاً. حقن الستيرويد (عادةً ما يوفر راحة مؤقتة)

العلاج الجراحي

يتم إجراء ذلك عادة تحت التخدير الموضعي (مستيقظ) كإجراء يومي. يتم إجراء شق بطول 4 إلى 5 سم فوق راحة اليد ويتم تحرير الرباط السميك الذي يشكل سقف النفق الرسغي. هذا يحرر الضغط على العصب. قد تستغرق الأعراض بضعة أسابيع لتتحسن، وإذا كانت المشكلة طويلة الأمد فقد لا يتم حلها بالكامل.

ما هو الفرق بين تحرير النفق الرسغي بالمنظار والمفتوح؟

يتضمن تحرير النفق الرسغي بالمنظار إجراء شق أقصر بكثير. وقد أظهرت الدراسات أن التعافي أسرع ولكن مع وجود خطر أكبر للإفراج غير الكامل مقارنة بالنهج المفتوح. هناك أيضًا نسبة أعلى من إصابة الأعصاب باستخدام النهج التنظيري. يفضل السيد Nikkhah إطلاق النفق الرسغي المفتوح في ممارسته.

متى يمكنني العودة إلى العمل بعد الجراحة؟

يعتمد الأمر حقًا على طبيعة العمل الذي تقوم به. بالنسبة إلى الأعمال غير اليدوية: من أسبوع إلى أسبوعين، ولكن إذا كنت من العمال اليدويين الثقيلين (على سبيل المثال، عامل أو سائق شاحنة ثقيلة)، فقد يستغرق الأمر ما يصل إلى 6 إلى 10 أسابيع للعودة إلى العمل.

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث؟

ألم

العدوى وانهيار الجرح

إصابة العصب (نادر الخطورة 2%)

الضعف المستمر - عادة ما يكون هذا بسبب تلف الأعصاب غير القابل للإصلاح نتيجة لضغط العصب لفترة طويلة.

ندبة مؤلمة أو مرتفعة

التكرار - قد يعني أن الرباط بأكمله لم ينقسم.

متلازمة الألم الناحي المعقد - حوالي 1 من كل 20 شخصًا بعد جراحة اليد. حساسون لجراحة اليد وقد تصبح أيديهم منتفخة ومؤلمة ومتيبسة بعد العملية. لا يمكن التنبؤ بهذه المشكلة، فهي متفاوتة في الشدة ويتم علاجها بشكل أساسي عن طريق العلاج الطبيعي.

فتح نفق الرسغ

التخدير: مخدر موضعي

وقت التشغيل: 15 دقيقة

الإقامة في المستشفى: حالة اليوم

مدة الإجازة من العمل: أسبوعين (حسب المهنة)

وقت التعافي : 2 - 4 أسابيع